贵港市港北区：医保“红利”持续释放，群众更有“医靠”

广西新闻网贵港8月19日讯（通讯员 王志英 吴志敏）广西区内就医“免备案”、加大抗癌药物及治疗纳入医保力度、看病报销“一站式”结算…… 今年以来，贵港市港北区围绕提升群众满意度，聚焦化解群众的急难愁盼问题，积极落实各类医保惠民举措，点线面多层次发力，跑出医疗服务“加速度”，让群众更有“医靠”。

杨女士之前一直在港北区工作生活，退休后随儿子在省城居住。以往，杨女士在省城住院要办理异地就医备案。

“我年纪大了，办理异地就医备案，对手机网络操作搞不清楚、看不明白，要上传各种材料，还得麻烦年轻人。要是能不办备案直接就近就医、报销比例也不受影响就好了。”杨女士的愿望达成了。

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今年7月1日起，广西正式实施自治区内异地就医“免备案”政策：职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险参保人员在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药，实行“免备案”管理服务。这项改革，减轻了就医负担，让群众在异地就医更顺心、更省事、更快捷。

港北区实施DRG付费的医疗机构共23家，2023年1-7月拨付DRG费用7479.65万元，拨付本地居民非DGR费用2509.10万元；区内异地居民医保205.81万元；区外异地居民医保10.02万元。

该区正在医院就医的张女士，不幸患了直肠癌，需要放疗化疗12次，现在完成9次了。每次化疗放疗费用大概自付1000元。她说，有个亲戚之前跟她的病症差不多，每次化疗放疗要花10000元左右，粗算下来，她现在治疗比以前将近可以省下10万元。

截至7月底，港北区共有72.37万人次获得城乡医保报销，报销总额2.63亿元。其中：住院报销6.76万人次，报销金额2.12亿元；门慢报销9.51万人次，报销金额0.27亿元；门诊报销56.11万人次，报销金额0.24亿元 。其他申请报销零星材料审核1006份，报销金额296.61万元。

港北区持续巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，坚决守住防范因病返贫致贫底线。截至7月底，辖区共有29986人次获得医疗救助，涉及补助资金1769.14万元。

港北区还及时摸排因患重大疾病导致生活困难的群众，指导符合条件的群众申请大病医疗救助“一事一议”政策。2023年1-7月，共计56人申请依申请，一事一议共计通过56人，依申请金额47.92万元。

港北区通过加大宣传力度，让广大居民积极主动参加城乡居民基本医保保障，基本实现城乡居民参保全覆盖。截至8月17日，2023年度港北区城乡居民基本医疗保险应参保人56.62万人，已参保56.35万人，参保率99.53%。贵港市医保局下达2023年任务指标56.2万人，已参保56.35万人，超任务数1502人。其中，脱贫人口及三类人员总人数为32524人，剔除服兵役/死亡/服刑人员60人，应参保32464人，已参保32464人，参保率100%。

据了解，港北区还注重加强医保基金监管工作。组织全覆盖联合检查工作组对辖区33个医保定点医疗机构和13个医保定点零售药店进行检查。截至2023年7月31日，在各项自查自纠、智能审核、日常监管稽核、全覆盖检查及打击欺诈骗保专项治理工作中，共拒付和追回违规使用城乡居民医保基金164.63万元。其中，共有15家医疗机构清退自查自纠违规医保基金7.18万元。办结行政处罚案件1件，行政处罚56.18万元，依法曝光医保领域的违规处罚案例，认真履行行政执法协调监督职能。

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